洪湖素有“水鄉(xiāng)澤國”之稱，一曲洪湖水更是讓洪湖享譽海內外。就坐落于美麗的洪湖之濱，它是一所集醫(yī)療、保健、教學、公共衛(wèi)生服務、計劃生育服務為一體的二級乙等地方綜合性公立醫(yī)院。自2015年，武漢大學中南醫(yī)院全面托管洪湖市第二人民醫(yī)院以來，為醫(yī)院的全面快速發(fā)展增強了動力。

　　為給縣域醫(yī)院帶來可以推廣的經驗，9月19日，由《中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理》雜志社、健康縣域傳播平臺主辦，健康界支持的“問策高質量第1期--醫(yī)聯共建 強基層融發(fā)展”主題訪談專程采訪了武漢?學中南醫(yī)院??咽喉頭頸外科?科?席專家、武漢?學中南醫(yī)院社會醫(yī)療發(fā)展部部?葉林峰和武漢?學中南醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師、武漢大學中南醫(yī)院洪湖醫(yī)院院長吳洲清。

　　建立洪湖西片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生中心八年前，吳洲清曾被派到中南醫(yī)院的醫(yī)聯體成員單位--孝感市醫(yī)院擔任腫瘤科主任，在幫扶過程中，他深刻體會到基層醫(yī)院學科建設的重要性。他說，國家醫(yī)改的初衷是解決老百姓看病難、看病貴的問題，提升基層醫(yī)院醫(yī)療水平是解決此類問題行之有效的辦法。

　　以至于在六年前，當中南醫(yī)院再次找到他，讓其下沉到洪湖市第二人民醫(yī)院擔任院長時，他毫不猶豫的答應下來。當時，他想到了兩點，一是自己的體力還行；二是有基層工作經驗，還能為醫(yī)院、社會做點事情。

　　“剛開始到洪湖醫(yī)院工作時，醫(yī)院只有兩棟房子，一棟是門診＋行政大樓，這棟樓沒有衛(wèi)生間。另外一棟是住院部大樓，大樓里不僅住病人，公共衛(wèi)生科、門診輸液的病人也在里面，醫(yī)院大樓里唯一的公共廁所設在住院部大樓?！?

　　他介紹說：“那時，一進大樓就有一股很重的氣味。”

　　此外，醫(yī)院的相關設備陳舊老化，運行效益很不理想，有部分醫(yī)生、護士放棄自己的專業(yè)外出打工謀生。

　　他首先改善就醫(yī)環(huán)境，把公共衛(wèi)生科、公共廁所從住院大樓遷至醫(yī)院在空曠地方搭建的板房內。

　　接下來，添加醫(yī)療設備，引進醫(yī)學人才。

　　“國家統(tǒng)招統(tǒng)分取消后，基層醫(yī)院的人才引進很難。洪湖二院在托管之前已經幾年招不到人了，即使大專生也招不到。”

　　自中南醫(yī)院托管后，醫(yī)院環(huán)境改善了，添加了幾臺醫(yī)療設備，新招了一些醫(yī)生、護士。醫(yī)院為新招來的醫(yī)生、護士提供免費的周轉房。

　　吳洲清積極到上級部門爭取醫(yī)生和護士的編制。他還采取引進來、送出去的方法構建人才梯隊。

　　“中南醫(yī)院的專家經常來洪湖醫(yī)院幫扶，給醫(yī)生講座、輔導。洪湖醫(yī)院在中南醫(yī)院附近專門租了一套房子，供醫(yī)生進修學習時住。每年都有醫(yī)生、護士去中南醫(yī)院進修學習。”

　　醫(yī)院為學科帶頭人建立很好的發(fā)展平臺，通過人才培養(yǎng)帶動學科發(fā)展。

　　中南醫(yī)院從醫(yī)療技術層面給予洪湖醫(yī)院強有力的支持，經過十幾個專科的持續(xù)發(fā)力，洪湖醫(yī)院的醫(yī)療水平有了比較大的進步，包括醫(yī)護人員的素養(yǎng)有了很大的提高。

　　洪湖醫(yī)院由原來的床位110張，手術總量1200多臺，住院量4000左右，發(fā)展到目前開放床位200張，年出院病人將近7000人，手術總量2500臺?？剖矣稍瓉淼?0個科室，增加到現在的 25 個。

　　目前洪湖醫(yī)院能開展的手術有：五官科的白內障及其他常規(guī)手術，骨科的脊柱手術，大關節(jié)置換及各種創(chuàng)傷。普外科胃腸腫瘤手術，肝部分切除，常規(guī)膽道系統(tǒng)系統(tǒng)手術，甲狀腺及乳腺的常規(guī)手術，肺葉及縱膈腫瘤手術。泌尿外科經皮腎鏡手術，鈥激光碎石，前列腺電切，婦科常規(guī)手術。

　　洪湖醫(yī)院也是峰口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，2020年通過了國家“優(yōu)質服務基層行”推薦標準。2019年，吳清洲高票當選洪湖市“2019感動洪湖年度人物”。

　　接下來，他將目標鎖定在創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院，建立洪湖西片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生中心。

　　武漢大學中南醫(yī)院嚴格按照國家相關政策，先后與省內省外的64家縣域醫(yī)院組建醫(yī)聯體。通過下沉幫扶，建立?？坡撁?，提升基層醫(yī)院的醫(yī)療水平；做好管理幫扶，提高管理水平等舉措，助力基層醫(yī)院的發(fā)展進入“快車道”。

　　葉林峰介紹說：“早期，醫(yī)院開展?？坡撁撕徒M建醫(yī)聯體時，醫(yī)院的一些中層干部有這樣的疑慮：中南醫(yī)院工作的主戰(zhàn)場在武漢市，專家下派到基層醫(yī)院，有可能減弱本部醫(yī)療骨干的力量?！?

　　實際上，中南醫(yī)院在幫扶時沒有運用所謂的人海戰(zhàn)術，而是通過互聯網＋醫(yī)院的形式，開展遠程會診、遠程心電診斷、遠程影像診斷幫扶基層醫(yī)院解決人員不足等問題。這樣，保證了中南醫(yī)院在救治病人的同時，把優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院。

　　中南醫(yī)院根據基層醫(yī)院的需求，選派適合的專家進行幫扶。下派專家中有管理型專家，既懂管理又懂專業(yè)；有專業(yè)技術人員以遠程會診、遠程協(xié)助等形式進行幫扶。在選派下沉專家時，中南醫(yī)院根據當地醫(yī)院所需，選派有一定管理能力、技術水平、精力比較旺盛的醫(yī)療骨干下沉。

　　醫(yī)院有非常成熟的考評考核體系，并且對下沉專家提出要求：專業(yè)技術水平必須合格或者優(yōu)秀才能到基層醫(yī)院；有一定教學能力，因為基層醫(yī)院面臨的蕞大問題就是人才短缺，下派專家要擔當起培養(yǎng)當地骨干醫(yī)生的職責，從而帶動基層醫(yī)院整體發(fā)展。

　　“派下去的管理人員綜合能力比一般專家的水平更高，相當于復合型人才，要懂管理，懂國家政策，會做人力工作。更好的把中南醫(yī)院目前行之有效的管理辦法同質化嫁接到當地醫(yī)院，這是在選擇過程中的一個重要考核指標?！比~林峰說，吳清洲在洪湖市第二人民醫(yī)院將政策或專業(yè)有機的融合在一起。

　　在下沉之前，中南醫(yī)院會為其培訓醫(yī)改政策，讓專家在基層醫(yī)院進行有效的管理。

　　“國家對醫(yī)聯體建設有明確的文件要求，特別是績效考核。我們將幫扶的成效納入了國考，每年都有績效考核，考核里面有分級診療的內容。”葉林峰說。

　　中南醫(yī)院對下派專家有一套嚴格的考核機制，按照省級、市級、縣級分層管理績效考核。

　　“把一級、二級手術盡量放在基層醫(yī)院，這樣的分級管理有助于緩解看病難、看病貴的問題?！?

　　因而，中南醫(yī)院的考核機制是：嚴格按照疾病的分級管理，讓大部分常見病留在基層醫(yī)院治療，促進基層醫(yī)院醫(yī)療水平的提高。

　　對幫扶專家提要求，醫(yī)聯體醫(yī)院外診率低于10%，也就是90%的病人留在當地醫(yī)院。

　　目前，經過中南醫(yī)院幫扶的醫(yī)院有的晉級為三甲醫(yī)院，有的專科成為湖北省省級重點?？啤１热缯f黃岡婦幼保健院在幫扶下已經成功晉級三甲醫(yī)院；仙桃市頭部人民醫(yī)院也進入三甲醫(yī)院的行列。

　　他說:“到基層醫(yī)院工作要有一種情懷，保持醫(yī)者初心。要合理運用醫(yī)保政策，在合法合規(guī)的情況下為病人開展行之有效的醫(yī)療?！?

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